来源：张家口市第一医院 时间：2025-05-06 17:26:01
关注哮喘 自由呼吸
2025年5月6日是第27个“世界哮喘日”，今年哮喘日的主题是“让吸入治疗惠及所有的哮喘患者（Make inhaled treatments accessible for ALL）”，强调普及哮喘吸入疗法，提高哮喘控制水平。为了让更多的哮喘患儿得到规范的治疗和管理，进一步提高儿童哮喘控制水平，宣传正确的哮喘防治知识。
1.什么是哮喘？
哮喘又叫支气管哮喘，是儿童期常见的一种呼吸道慢性炎症性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要表现。
儿童处于生长发育过程，因此儿童哮喘和成人哮喘有所不同。
儿童哮喘是有自愈倾向的，但是这并不意味着每个孩子都能自愈，例如曾出现严重过敏反应、存在多种过敏原致敏、伴发过敏性鼻炎、具有过敏家族史、治疗不规范等均可影响疾病的结果，家长还是需要尽早干预，尽早规范治疗，以免儿童哮喘最终发展为成人哮喘。另外，部分儿童支气管哮喘随着病程的延长，可导致一系列气道结构的改变，引起不可逆的肺功能损伤。
2.哮喘发作的高危信号
哮喘分为三个时期：急性发作期、慢性持续期、临床缓解期
急性发作期，突然发生咳嗽、喘息、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重。在急性发作期，孩子会出现支气管痉挛、分泌物增多、气道缩窄、气流受阻、缺氧等改变，反映到症状上就是以下常见表现：
?喘息，严重时在胸部可以听到哮鸣音（“咝咝”声—类似拉风箱的声音，或“吱吱”声）。
?胸闷，胸部有压迫感。
?呼吸困难，嗓子眼儿发紧、发憋。
?咳嗽，频繁干咳或伴有黏痰。
已有哮喘症状的孩子未及时治疗或治疗不充分，可能会进入慢性持续期。因为此时支气管黏膜炎症活跃，孩子仍会有间断咳嗽、喘息的表现，如果此时不及时进行有效的治疗，炎症反应将不断攻击、破坏气道黏膜，造成不可逆的气道损伤甚至严重的哮喘发作。
临床缓解期是指发作症状缓解并稳定至少3个月。
3. 哮喘的治疗
对于急性哮喘发作，主要的治疗方式包括扩张气道和阻止炎症的发生。各种吸入药物可打开呼吸道，临床上应用的吸入剂主要有两种:
支气管扩张剂，用于打开气道，缓解症状;
皮质类固醇，可减少气道炎症，改善哮喘症状和降低严重哮喘发作和死亡风险。
对于慢性哮喘，使用吸入皮质类固醇(有时与支气管扩张药联合使用)以及可能使用白三烯调节剂等，有时也用于防止发作。
控制哮喘最有效也是最重要的还是进行规范的药物治疗。医生会根据患儿哮喘的发作情况对病情进行分级，然后确定与之相应级别的药物治疗。患儿一定要听从医生的治疗方案，定时定量用药，避免随便停药、减量。通常情况下，患儿应该在初次就诊后1-3月复诊，哮喘控制后至少每三月复诊一次，一旦出现加重，应立即就诊。
(1)若在执行目前治疗方案后，哮喘未获控制，则需要升级治疗，一般情况下在1月内应看到病情改善。但合适的治疗方案取得成功的前提一定是用药技术正确、依从性良好和合理避免危险因素。
(2)如果哮喘控制了至少3个月，应到医院询问专科医生是否可以降级治疗，不应擅自减药或停药，哮喘治疗的过程较漫长，坚持按医嘱用药是哮喘防治成功的关键。
4.家有哮喘宝宝， 父母能做点什么呢?
1.药物的正确使用:家长应确保孩子按医嘱使用哮喘药物，特别是吸入药物。医护会示教简易装置的正确使用方法确保用药效果，同时家长要监督患儿不漏用药物。
2.监测病情:家长可以通过观察症状、记录峰流速值(适用于年龄较大的孩子)来监测哮喘的控制情况。一旦发现哮喘加重的迹象，如反复哮喘发作、因哮喘而出现活动受限、夜间因哮喘夜间憋醒或咳嗽、需用缓解药物次数增加，应立即就医。
3.制定哮喘管理计划:与医生共同制定一个书面的哮喘管理计划，明确何时增加药物剂量、何时就医等关键步骤。
4.保持健康的生活方式:鼓励孩子保持适度的体力活动，有助于提高肺功能和整体健康。但应注意避免在过敏原高发季节或空气污染严重时进行户外运动。
5.心理支持:哮喘的长期管理可能对孩子的心理产生一定影响。家长应注意孩子的情绪变化，提供必要的心理支持，确保他们不因哮喘而产生焦虑或自卑。
总之，儿童哮喘虽然无法根治，但通过有效的哮喘防治教育与管理，建立医患之间的伙伴关系，可以实现哮喘临床控制。